慢性肾脏病如何防治与管理？滨医附院专家带您正确认识肾脏健康
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大众网记者 邢镇 通讯员 张莹莹 滨州报道
慢性肾脏病具有发病率高、起病隐匿、危害性大的特点，被称为人类健康的“隐形杀手”，已经成为全球性公共健康问题。与肾脏疾病高发病率形成鲜明对比的是，大众对于肾脏病的危害认识不够，缺乏早期筛查和主动预防的意识。慢性肾脏疾病如何防治？如何做好健康管理？针对以上问题，滨医附院肾内科副主任王雅宁为我们进行讲解。
为什么肾病现在越来越多，而且越来越年轻化？
近年来，我国慢性肾脏疾病发病率逐年上升，成年人群中大约有1.2亿患者，仅次于高血压，多于糖尿病。原本发病多见于老年人群的慢性肾脏病，近年来呈年轻化趋势。北上广等地区的流行病学调查显示，我国20岁以上成年人慢性肾脏病患病率已达10%。
生活方式的转变。饮食习惯差、工作忙没时间好好吃，常吃的都是些高盐、高脂、高糖的食品。重口味食物因可刺激味蕾、增加食欲而颇受追捧。人们在肆意享受味蕾上的刺激时，肾脏早已不堪重负。因为摄入的盐分都需要肾脏代谢出去，饮食盐分过量，使得肾脏负担加重，长期这样不仅会导致血压升高，肾脏功能也会衰退。
建议控制每天的摄盐量，一个成人每天最好不超过6克，也就是一个啤酒瓶盖大小。在计算摄入盐含量的同时，还要注意隐形盐（咸菜、泡菜等腌制品），也是至关重要的。
晚睡会加重肾脏负担。夜晚是人体器官自我修复的最佳时间，但现在很多年轻人因工作、娱乐、压力等经常熬夜、失眠。“熬夜伤肾”是有一定科学道理的，肾脏的生理功能存在昼夜节律。健康人如果长期熬夜、睡眠不足，会增加慢性肾病（ckd）的风险，而对于肾病患者来说，熬夜、睡眠不足则会使肾功能恶化速度更快。“日出而作、日落而息”是深深烙进人类基因的习惯。
疾病的年轻化会催生并发症。现代的年轻人饮食高热量，心理压力大，运动量减少，因此高血压、糖尿病等专属老年人的病种逐渐“瞄向”年轻人，肾脏并发症亦因此有所提前。
肾内科医生如何判断肾病的严重程度？
对于久病成医的患者们而言，血肌酐是一个不算陌生的名词，在肾功能不全的患者，血肌酐可以作为判断肾病严重程度的重要依据。当肾小球滤过率功能下降到健康状态下的三分之一时，血肌酐才会明显升高。我们在关注血肌酐的同时，还应结合以下3个方面，综合判断患者病情严重程度。
肾脏病变的病理类型。肾病的病理类型直接决定着肾病的严重程度，是判断病情好坏的重要指标之一。由于肾脏病变的类型复杂且多样，通常情况下必须通过肾活检、穿刺检查才可以诊断出来。
尿蛋白的严重程度。正常情况下，普通人尿液中只有非常少量的蛋白质，而肾病患者由于各种肾脏损伤，尿中会漏出许多蛋白质，这些蛋白质在经过肾小球和肾小管时会造成直接或间接毒性反应。肾友的尿蛋白控制得越不好，日后得尿毒症的风险就越大。
血压控制情况。肾功能发生损伤后，通常会出现血压升高的现象，而长期血压升高，会进一步造成肾缺血，加重肾损伤。肾病患者要达到最好的降尿蛋白效果，血压一定要充分控制好。这个好，不是说血压控制一段时间好就可以了，而是需要长期坚持，白天加晚上，全天血压都要好。
对肾脏有利的饮食结构有哪些？
在生活习惯方面，对肾脏“不友好”的饮食模式也是慢性肾脏病的原因或重要推手。因此，要想肾脏好，养成良好的饮食习惯也是非常重要的。
四低饮食是基本要求。重盐、重油、重糖及重嘌呤等重口味饮食可明显增加人们的食欲，然而，它对咱们的肾脏及其它许多脏器（如心、脑、肝及胃肠道等）都是“不友好”的。低盐、少油、少糖及低嘌呤饮食就可减少相关肾病的患病率，从而起到保护肾脏的作用，这也是对肾脏“友好”的饮食习惯，也是最基本要求。重油重盐的外卖、零食不常吃。酸甜苦辣咸，肾脏最怕咸。很少吃香肠、火腿、午餐肉、腊肉、培根、咸鱼等加工肉，也较少吃榨菜等高盐腌制菜，这些食物也都是高盐重灾区。
荤素都必须搭配合理。碳水化合物、蛋白质及脂肪等三大营养物质，以及矿物质、维生素及微量元素等都是人体必需的，因此就要求人们的饮食应保持均衡，不能偏食，荤素必须搭配合理。只吃肉不吃素、只吃饭不吃肉、或只吃素不吃饭也不吃肉等都是不可取的，对肾脏也是“不友好”的。长期如此就会导致肥胖、糖尿病、营养不良或贫血等，这些疾病都可引起肾脏损伤。因此，要想对肾脏好，人们的饮食还应保持荤素搭配合理，这也是对肾脏“友好”的饮食习惯。
应避免高蛋白饮食。高蛋白饮食可加重肾脏负担，人们也应该养成不大吃大喝的饮食习惯，即避免高蛋白饮食。
摄入水与饮料各有讲究。对肾脏“友好”的喝水方式是“细水长流”地喝水，喝多少水应根据环境温度，出汗多少及活动情况而定，谈到喝什么样的水最好应该是白开水。简单来说，如无特殊情况，人们应少量多次喝水、尽量保持每天尿量不少于1500ml（成人）、原则上不应用碳酸饮料、果汁及奶茶等加工饮料来代替喝水。除此之外，三餐应做到定时定量。
为了咱们的肾脏健康，人们应该从我做起，从现在做起，坚持做对肾脏“友好”的饮食模式。如若已经患有慢性肾脏病，则不仅要了解而且更要做好。
如何及时发现肾病？出现什么症状要怀疑肾病？
首先，需要说明的是，肾病在早期、中期阶段，大多无症状。这让很多查出肾衰竭、尿毒症的人刚开始根本不相信，这么严重了怎么一点征兆都没有呢？
尿色异常，正常尿液为透明淡黄色，如果尿液呈洗肉水色、可乐色、浓茶色、酱油色等，提示可能已有肾脏疾病。
尿量异常、夜尿增多，正常人每天尿量1000~2000毫升。若无大量饮水、大量排汗、发热，每天尿量过多或过少，都提示可能是肾功能受损。正常人入睡后夜尿明显少于白天尿量，一般为0至2次，尿量为300至400毫升，若夜间排尿次数和尿量明显增多，夜间尿量比白天还多，则称为“夜尿增多”。夜尿增多往往提示肾脏受损。
泡沫尿，正常情况下，尿液表面气泡较少，也很快消退。尿中出现蛋白时使尿液成分发生改变，尿液表面张力增高，气泡就会增多，且也不容易消退，看起来像啤酒花一样。泡沫尿是慢性肾脏病最常见，却又容易被忽视的首发症状。
水肿，中医有句话叫肾主水，就是肾脏是管理水的，肾病时，体内水钠潴留，患者可出现不同程度的水肿。有些肾病出现大量蛋白尿，导致低蛋白血症，也会出现水肿。水分常常积聚在疏松的组织或身体最低部位，起始时常见于眼睑和足背，往往表现为晨起时眼睑或颜面水肿，起床活动后逐渐消退，而到下午以后，下肢、足背的水肿逐渐显现。
年纪轻轻的就发现有高血压、贫血，也需要排查是否有肾病。
不过归根结底，症状只是提示可能，还是要去医院化验检查确定，用客观指标来反映肾脏到底是健康还是生病了。
保护肾脏健康，大家可以做什么？
1.早晨起来，喝一杯温水。经过了一夜的睡眠，血液浓缩，注意及时给肾脏补充水分。
肾对血流需求大，最不耐受脱水。别等十分口渴才想起来喝水，可能肾脏早就缺水了。尿的颜色有时候深，有时候浅。深黄色的时候，通常是肾脏在给你发射缺水信号，该多喝水啦！
2.不憋尿。正所谓“流水不腐，户枢不蠹”，流动的水不会发臭，经常转动的门轴才不会被虫蛀。我们的泌尿系统也是如此，有尿的时候，该排你不排，泌尿系日后“报复”，可不要叫苦不迭！常憋尿，会升高肾结石、泌尿系感染发生率。
3.认真刷牙。如果经常刷牙带血、牙疼、牙龈红肿，及时去看口腔科。牙周炎症也可激起免疫反应，引发肾脏受损。
4.空闲时间经常步行。久坐不动，以车代步的生活方式，让糖尿病、高血压、痛风等各类代谢病越来越高发，它们都可引起肾脏受损。有时间多走走路，这种最简单的有氧运动方式，可有效保护心血管和肾脏健康。
5.远离空气污染。雾霾严重时，注意回避。回避不了，戴口罩。环境污染与慢性肾病发生率升高也有一定关系。
6.重油重盐的外卖、零食不常吃。酸甜苦辣咸，肾脏最怕咸。全球包括我们国家人均每天吃盐量8g-12g左右，而实际上成人每日摄入3g盐分就能满足身体需求。过多的盐分摄入早已让肾脏不堪重负，增加肾小球滤过负担。
7.少吃香肠、火腿、午餐肉、腊肉、培根、咸鱼等加工肉，也较少吃榨菜等高盐腌制菜，这些食物也都是高盐重灾区。
8.少吃油炸食品。炸鸡、薯条、油条、油饼等，商家用一锅油炸着一波又一波的食材，这样的油会产生许多对健康不利的反式脂肪酸。反式脂肪酸摄入过多，会升高低密度脂蛋白胆固醇（俗称坏胆固醇），降低高密度脂蛋白胆固醇（俗称好胆固醇），增加心血管疾病风险，对肾脏的血管也一样很不好。
9.健康饮食，均衡搭配。每日保证一斤新鲜蔬菜、半斤水果、少量坚果、一个鸡蛋、一杯奶、1-2两肉，1-2两豆制品，主食做到粗细搭配，饮食均衡，各种食物都适量吃些，摄入的营养也全面，坚持一个好的饮食习惯可比江湖传说的“补肾”偏方靠谱的多！
10.作息规律，不经常熬夜。偶尔失眠、作息不规律问题不大，但长期睡眠不好的人，免疫功能差，蛋白尿发生风险更高、肾功能下降更快。建议大家保证每天7-9小时的睡眠时间，按时睡觉，对维护肾脏健康至关重要。
11.不抽烟，也不常呆在二手烟环境。香烟烟雾中包括尼古丁、焦油、一氧化碳、重金属、镉、铅、多环芳烃，放射性物质等多种成分具有潜在肾毒性，不管是自己抽烟，还是被动吸二手烟，都会增加肾损伤风险。
12.不常发生感冒、扁桃体炎、牙齿炎症、胃肠炎、尿道炎。各种炎症感染是肾病常见诱发因素，诱发蛋白尿增多、肉眼血尿、血肌酐升高。
13.用药不盲目。乱吃药如止痛药、某些肾毒性抗生素、某些肾毒性中药，是导致肾小管间质损伤的头号因素，不清楚该不该吃药、该吃什么药时，别怕麻烦，多问专业医生。
14.不使用速效劣质的美白祛斑护肤品、染发剂。劣质美白化妆品、染发剂某些重金属超标，可引起铅、汞中毒相关肾损害。
15.体重保持良好。体重过大引起肾小球肥大，加速肾功能衰退。另外，腹围肥胖/肚子大也是肥胖的一种，是高血压、高血糖、高尿酸的温床。
16.有定期量血压的习惯。不管是年轻人，还是中老年人，都要定期量血压，高血压已经危害我国2.5亿成人的健康。不论是社区、药店、医院都有很多量血压的地方，如果出现血压高，一定要注意查尿常规、肾功能。
17.血糖管理得好。糖尿病继发的肾脏病，是目前肾病人数增长最快的一个类型，也是导致尿毒症人数增长最快的一个原因。控制好血糖对肾脏健康有非常重要的意义。
18.发现血尿、蛋白尿，要及时看医生。发现肾脏有问题不可怕，怕的是不闻不问，及早控制尿蛋白、血压等指标，可以阻止肾脏功能快速衰退。
19.不急不躁不焦虑。活着本身就是价值。精神压力过大，焦虑抑郁情绪过多会损害咱们的免疫系统。多爱自己一点，多给自己一些温暖和鼓励，少一点责备和怨言，让阳光在前，阴影甩在身后吧。
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